トランプ大統領：計画的子育てのため避妊義務は不要だが、これも回避されつつある

エリック・マクレガー/ズマ

多くの雇用主に避妊の適用をやめさせるというトランプ政権の主張は、完全に防げるものではない。

昨日、 声 流出した規則案の草案によると、トランプ政権はオバマケアの避妊法適用義務からの広範な免除を検討していると報じられている。この規則が可決されれば、宗教上の雇用主に限らず、事実上すべての雇用主が、避妊薬が組織の宗教的信念や「道徳的信念」に違反する場合、保険プランから避妊補償を外すことができることになるが、この基準は広範かつ曖昧な基準である。

しかし、奇妙な展開として、トランプ政権のこの動きの正当化の一部は、数百の家族計画クリニックの存在にかかっており、その多くは家族計画を「無効化」することで積極的に閉鎖しようとしている。

草案文が説明しているように、政権はオバマケアの避妊義務の背後にある理論的根拠が不十分であると考えている。この文書には、これが当てはまる理由がいくつか挙げられています。ここにその 1 つを示します。

「低所得の女性に無料または助成金付きの避妊法を提供する連邦、州、地方のプログラムが数多くあります。これには、メディケイド（家族計画サービスの90％が連邦政府と一致）、タイトルX、保健センターの補助金、困窮家族への一時援助などが含まれます。グットマッハー研究所によると、連邦保健センターから補助金を受けて409の保健センタープログラムがさまざまな州で提供されています。プログラム、および28各州には州法として独自の避妊保障義務がある。たとえば、HHS 人口問題局 (OPA) が管理するタイトル X プログラムでは、支払い能力に基づいて自発的な家族計画に関する情報とサービスを顧客に提供している。

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「IOMが特定した最もリスクの高い女性にサービスを提供するこのようなプログラムの利用可能性 [Institute of Medicine, now known as the National Academy of Medicine] 反対する雇用主に義務を適用することに対する政府の関心が薄れる。」

ここで意味するのは、低所得の女性が避妊できるよう支援するためにメディケイドやタイトル X などのプログラムがすでに存在しているため、ほとんどの雇用主が無償で避妊を提供するという要件はそれほど差し迫ったものではないということです。

しかし、いくつかの明らかな矛盾がある。まず、メディケイドとタイトル X の家族計画サービスを提供する 8,409 の保健センターのうち、引用されているように、そのうち 817 か所は家族計画制度によって運営されている。この団体は、議会と政権がタイトル X とメディケイドの資金を医療提供に使用することを阻止しようとしているのと同じ団体である。

トランプ大統領はすでに、家族計画や中絶を提供するその他の提供者をタイトルXの家族計画資金の受け取りから除外することを各州に認める法案に署名しているが、タイトルXの資金が中絶以外のサービスにのみ使用されることは気にしないでほしい。それを超えて、下院アメリカ医療法やトランプの予算案など、特に家族計画制度からのタイトルXを含むメディケイドやその他の連邦予算を差し控える他のいくつかの提案が政府を通過している。

ホワイトハウスの論理の問題は要約すると次のとおりです。 連邦政府が資金提供するタイトル X ケアの国内最大のプロバイダーである家族計画センターは、2015 年にタイトル X が資金提供する家族計画ケアを利用する全国の女性の 40 パーセント以上、つまり 158 万人の患者にサービスを提供しました。しかし、トランプ政権が頻繁に繰り返す目標である、避妊やその他の家族計画ケアを提供するために家族計画制度が連邦ドルを1円でも受け取ることができなくなった場合、160万人近くの低所得患者が突然家族計画ケアを失うことになる。そして現在、彼らの雇用主もこの治療法をカバーしていない可能性があります。